Le infiltrazioni
articolari di acido ialuronico per l’artrosi di
ginocchio rappresentano un’arma molto importante per il medico esperto in
patologie dell’apparato muscolo-scheletrico come gli specialisti in fisiatria,
al fine di contrastare il dolore a breve-medio termine.
L’infiltrazione
intrarticolare viene definita anche viscosupplementazione.
Grazie a questa metodica si introduce per via
intra-articolare prodotti a base di acido ialuronico (AI), una sostanza
presente in elevate concentrazioni nel liquido sinoviale delle articolazioni e
nella cartilagine articolare.
L’iniezione
di AI esogeno all’interno di un’articolazione ha lo scopo di ripristinare
l’omeostasi intra-articolare e di ridurre il dolore.
Si
applica ad un ampio spettro di condizioni patologiche articolari degenerative
che vanno dalle condropatie lievi in pazienti giovani a quadri di osteoartrosi
avanzata in soggetti anziani.
Gli acidi ialuronici presenti in
commercio per la viscosupplementazione sono generalmente classificati in base
al peso molecolare: basso peso molecolare tra 0,5-1,2 MDa, medio peso
molecolare tra 1,3-3,6 MDa e alto peso molecolare se superiore a 3,6 MDa.
I prodotti a basso e medio peso
molecolare hanno un’efficacia media di 6 mesi; i primi si caratterizzano per un
regime di trattamento che prevede 5 infiltrazioni 1 volta a settimana mentre i
prodotti a medio peso molecolare hanno una posologia di 3 infiltrazioni 1 volta
a settimana.
Grazie ai progressi
bioingegneristici sono stati creati Acidi Ialuronici Cross Linkati. Il cross
linking è un processo tecnologico in cui si utilizza un agente legante per
formare dei legami chimici fra le catene di acido ialuronico; tale tecnologia
determina l’aumento del peso molecolare ed il tempo di permanenza dell’AI in
articolazione. Attualmente sono presenti in commercio prodotti con peso
molecolare del tutto simili a quello del liquido sinoviale fisiologico (6 MDa).
E’
una tecnica particolarmente valida in soggetti anziani con comorbidità tali da
rendere controindicata sia la prescrizione di farmaci utili a contrastare il
dolore come FANS o antidolorifici, che l’esecuzione di un intervento chirurgico
di sostituzione protesica.
Ecco
il link dell’articolo completo scritto da me nel dicembre 2020 sul portale Fisiatria interventistica.it riguardo i
campi di applicazione dell’Acido Ialuronico in ambito ortopedico- fisiatrico
(artrosi di ginocchio, spalla, anca) :
