Embolizzazione dell’Arteria Genicolata
La sostituzione protesica del ginocchio è uno degli interventi chirurgici più eseguiti e di successo al mondo. Tuttavia, una percentuale di pazienti compresa tra il 10% e il 20% continua a lamentare un dolore cronico persistente anche a mesi di distanza dall’operazione, nonostante la protesi sia radiograficamente perfetta e non vi siano segni di infezione o scollamento delle componenti.
Quando i comuni farmaci antinfiammatori o i tradizionali protocolli di fisioterapia non bastano più, l’Embolizzazione dell’ Arteria Genicolata (GAE) si presenta oggi come una delle frontiere più innovative ed efficaci della medicina mini-invasiva.
Per affrontare questa complessa condizione clinica a Napoli, la figura di riferimento è il Dott. Riccardo De Rosa, specialista in Fisiatria (Medicina Fisica e Riabilitativa) ed esperto in trattamenti interventistici del dolore muscolo-scheletrico.
Perché il Ginocchio fa Male anche dopo la Protesi?
La gonalgia ( dolore al ginocchio) cronico post-protesico (non legato a complicanze meccaniche o infettive) è spesso causato da un fenomeno biologico chiamato iper-vascolarizzazione patologica.
Il processo infiammatorio cronico stimola la nascita di nuovi microscopici vasi sanguigni (neoangiogenesi) all’interno della membrana sinoviale che circonda l’articolazione.
Insieme a questi vasi crescono anche nuove terminazioni nervose ultrasensibili, responsabili del dolore continuo, della rigidità e del gonfiore avvertiti dal paziente.
Cos’è l’Embolizzazione dell’Arteria Genicolata (GAE)?
L’embolizzazione delle arterie genicolate è una procedura mini-invasiva di radiologia interventistica che interrompe questo circolo vizioso in modo mirato:
- Come si esegue: Attraverso una piccolissima puntura all’inguine (in anestesia locale), un sottilissimo catetere viene guidato radiologicamente fino alle arterie che irrorano il ginocchio.
- Il meccanismo: Vengono iniettate microscopiche minicapsule ( assorbibili o non riassorbibili) che occludono selettivamente solo i neovasi patologici responsabili dell’infiammazione.
- Il risultato: Riducendo l’afflusso di sangue alla sinovite cronica, si azzera la produzione dei mediatori del dolore. Il flusso sanguigno fisiologico verso i tessuti sani viene invece preservato.
I vantaggi principali della tecnica includono l’assenza di anestesia generale o tagli chirurgici, un recupero rapido in regime di Day Hospital e una riduzione del dolore stimata tra il 60% e il 70% già nelle prime settimane.
Il Ruolo Chiave del Fisiatra Interventista: Il Dott. Riccardo De Rosa a Napoli
L’embolizzazione è una tecnica straordinaria, ma il successo clinico dipende interamente dalla corretta selezione del paziente e dalla gestione del percorso riabilitativo post-intervento. È qui che si inserisce la competenza del Dott. Riccardo De Rosa, Fisiatra a Napoli.
Non tutti i dolori al ginocchio dopo una protesi derivano dallo stesso problema. Una diagnosi differenziale accurata è fondamentale per capire se il paziente è il candidato ideale per la procedura vascolare o se il dolore ha un’origine biomeccanica, tendinea o posturale.
Il percorso clinico coordinato dal Dott. De Rosa a Napoli prevede:
- Valutazione Clinica Specialistica: Esame obiettivo mirato ed ecografia muscolo-scheletrica o Risonanza magnetica per mappare con precisione le aree di infiammazione ed escludere complicanze di pertinenza strettamente ortopedica.
- Inquadramento Interventistico: Selezione del paziente idoneo da indirizzare alla procedura di microembolizzazione.
- Rieducazione Funzionale Personalizzata: Dopo l’abbattimento del dolore grazie alla GAE, il Dott. De Rosa imposterà il protocollo fisioterapico necessario per recuperare la completa mobilità articolare, correggere i vizi del cammino e rinforzare i muscoli stabilizzatori.
- Integrazione con Terapia Rigenerativa e Viscosupplementazione : Dopo la riduzione della componente dolorosa si valuterà se effettuare infiltrazioni di acido ialuronico intrarticolare.
Contatti e Consulenze a Napoli
Se hai subito un intervento di protesi di ginocchio e convivi ancora con un dolore cronico che limita le tue attività quotidiane, puoi richiedere una valutazione specialistica.
Il Dott. Riccardo De Rosa riceve a Napoli (presso i centri accreditati e studi professionali tra cui la sede di Synlab e MB Clinic) e si occupa quotidianamente di terapia del dolore interventistica e riabilitazione ortopedica avanzata.